우울증은 개인의 삶에 큰 영향을 미치는 심리적 장애로, 정확한 진단과 치료가 필수적입니다. 우울증을 자가진단할 수 있는 여러 방법이 있지만, 이는 정식 진단을 대신할 수는 없으며 자가진단 결과에 따라 전문가와 상담을 통해 최종적으로 확진을 받아야 합니다. 의사의 관점에서 자가진단 도구들은 환자가 자신의 증상을 인식하고, 적시에 전문가의 도움을 받도록 유도하는 중요한 역할을 합니다. 자가진단 방법으로는 일반적으로 다음과 같은 세 가지가 사용됩니다.
1. PHQ-9 설문지 (Patient Health Questionnaire-9)
PHQ-9는 우울증을 스크리닝 하는 데 가장 많이 사용되는 자가진단 도구 중 하나입니다. 이는 9가지 항목으로 구성된 설문지로, 환자가 지난 2주 동안 경험한 감정과 행동을 기반으로 우울증의 가능성을 평가합니다. PHQ-9는 간단하고 신뢰성이 높아 1차 진료에서도 자주 사용됩니다. PHQ-9 설문 항목 예시를 살펴보겠습니다. 1) 활동에 대한 흥미 감소: 일상적인 활동에서 흥미를 느끼지 못하고 즐거움을 느끼지 못하는지 여부를 묻습니다. 2) 우울한 기분: 거의 매일 우울하고, 슬프거나 공허한 감정을 느끼는지 확인합니다. 3) 수면 문제: 너무 많이 자거나 잠을 제대로 못 자는 문제를 포함합니다. 4) 피로감 및 에너지 부족: 계속해서 피곤하거나 활력이 없는 느낌을 확인합니다. 5) 식욕 변화: 평소보다 더 많이 먹거나 식욕이 없어지는지 여부를 묻습니다. 6) 자신에 대한 비하감: 자신이 쓸모없거나 실패했다는 느낌을 자주 받는지 확인합니다. 7) 집중력 부족: TV를 보거나 신문을 읽을 때 집중하기 어려운지 묻습니다. 8) 신체 움직임 및 말의 변화: 너무 느려지거나 불안해서 가만히 있지 못하는지 여부를 확인합니다. 9) 자살 생각: 죽음이나 자해에 대한 생각을 했는지 묻는 항목으로, 우울증 환자의 심각성을 평가하는 중요한 질문입니다. 점수 해석은 다음과 같습니다. 1) 0~4점: 최소 우울증. 2) 5~9점: 경증 우울증. 3) 10~14점: 중등도 우울증. 4) 15~19점: 중증 우울증. 5) 20점 이상: 매우 중증 우울증. 6) PHQ-9는 자가진단 도구로서 매우 유용하지만, 자살 사고나 중증 우울증과 같은 심각한 항목이 발견되면 즉시 전문가의 상담이 필요합니다.
2. 베크 우울 척도 (Beck Depression Inventory, BDI)
BDI(Beck Depression Inventory)는 우울증 진단을 위한 가장 오래되고 검증된 도구 중 하나로, 심리치료 및 임상 환경에서 자주 사용됩니다. BDI는 21개의 질문으로 구성되며, 각 항목은 0~3점의 척도로 평가됩니다. BDI는 우울증의 심각도를 평가하는 데 유용하며, 자가진단으로도 효과적입니다. BDI의 주요 평가 항목은 다음과 같습니다. 1) 기분: 환자가 주로 어떤 기분을 느끼는지, 슬프거나 절망적인 감정을 얼마나 자주 느끼는지를 평가합니다. 2) 비관주의: 미래에 대한 희망이나 긍정적인 기대가 얼마나 낮은지 확인합니다. 3) 자기 비하: 자신을 쓸모없게 느끼거나, 자신에 대한 부정적인 감정을 자주 느끼는지 평가합니다. 4) 사회적 활동 감소: 일상생활에서의 흥미와 사회적 상호작용에 대한 감소 여부를 묻습니다. 5) 신체적 증상: 피로감, 수면 문제, 식욕 변화 등 신체적인 증상도 중요한 평가 항목입니다. 점수 측정은 다음과 같습니다. 1) 0~13점: 정상 또는 최소 우울증. 2) 14~19점: 경증 우울증. 3) 20~28점: 중등도 우울증. 4) 29~63점: 중증 우울증. BDI는 환자가 자신의 우울증 증상을 명확하게 인식하도록 돕는 도구로, 일관성 있게 증상을 추적할 수 있는 장점이 있습니다. 또한, 치료 과정 중에도 사용되어 증상 변화를 확인할 수 있습니다.
3. CES-D 척도 (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)
CES-D는 일반 인구를 대상으로 우울증을 평가하는 데 많이 사용되는 설문 도구입니다. 주로 역학 연구에서 사용되었지만, 임상 환경에서도 자주 활용됩니다. CES-D는 20개의 문항으로 구성되어 있으며, 지난 주 동안의 감정 및 행동 변화를 중심으로 우울증의 심각도를 평가합니다. CES-D의 주요 항목은 다음과 같습니다. 1) 우울한 기분: 슬픔, 눈물, 절망감 등의 감정을 자주 느꼈는지 확인합니다. 2) 행복감의 감소: 행복하거나 즐거운 기분을 느끼지 못한 경우를 평가합니다. 3) 식욕 변화: 배가 고프지 않거나 너무 많이 먹는 등 식욕의 변화를 묻습니다. 4) 수면 문제: 수면에 대한 어려움을 평가하는 항목입니다. 5) 무기력감: 일상에서 활력이 없고 피로를 쉽게 느끼는지 여부를 확인합니다.
집중력 문제: 집중이 잘 되지 않거나 정신이 멍한 상태가 지속되는지를 묻습니다. 6) 자기 비판적 사고: 스스로를 비판하거나, 자주 무가치함을 느끼는지를 평가합니다. 점수 해석은 다음과 같습니다. 1) 0~15점: 우울증 가능성이 낮음. 2) 16점 이상: 우울증 가능성이 높음. CES-D는 비교적 짧고 간단한 설문으로, 일상적인 스크리닝에 적합하며, 특히 자주 사용되는 도구입니다. 이 척도는 임상 환경뿐만 아니라 다양한 연구에서 광범위하게 활용됩니다.